免疫治疗联合化疗 这个晚期患者的肿瘤明显消退!

1-1.jpg

食管胃结合部癌是发生在食管与胃的移行带的肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势。大部分病人在就诊时已处于晚期,失去手术机会。目前,晚期食管胃结合部癌没有最佳的治疗方式,经放化疗后其 5 年生存率不足 15%。

 

免疫治疗目前已由晚期食管癌的后线治疗进入到二线治疗,但是在局部晚期食管癌的治疗中,免疫治疗的各项临床试验正在广泛开展。

 

本文分享一例局部肿瘤负荷巨大的局晚期食管胃结合部癌患者,接受信迪利单抗联合 TC 方案化疗后,局部肿瘤病变范围明显退缩,安全耐受性良好,为后续根治性手术或根治性放疗创造良好条件的病例。

 

 

 

基本病史

 

患者:男性,54 岁。


2019 年 12 月因「进行性吞咽梗阻 1 月余」就胸外科。

2019 年 11 月 6 日

胃镜检查示:食管距门齿 36 cm-贲门见溃疡型新生物,其全环生长并侵及胃底、胃体上部小弯。
 

超声胃镜示:贲门、胃底、胃壁五层结构破坏;病变已侵犯浆膜外,周围有淋巴结肿大。

 

病理诊断(距齿 36 cm 及胃底活检小标本): 查见异型细胞,疑癌。免疫组化:P63(+),CK8/18(+),P40(+),CDX-2(±),CD56(-),CgA(-),Syn(±),TTF-1(-),Ki67(约 90%),CK5/6(+),CK20(-);结合免疫表型结果及形态学特点疑为低分化癌。

 

2019 年 12 月 10 日

上腹增强 MRI:食管胸下段、贲门、邻近胃底体小弯侧壁多发性软组织不规则增厚;病变周围脂肪间隙模糊受侵;肝胃间隙、腹膜后多个淋巴结增大,部分与邻近胃小弯侧胃壁分界不清,多系转移。