腰上长了个包 颈子有个疙瘩 是不是癌?

医生详细的询问了李阿姨的病史，然后又仔细的摸了一下那个包包之后说，“您这儿就是长了一个脂肪瘤，没事儿，如果实在不放心，您就做个彩超看看”。

超声医生把探头轻轻的放到了李阿姨指的地方，一看到屏幕上现出那熟悉的图像时，一颗悬着的心一下子放下了。“阿姨，您这儿长了一个脂肪瘤，基本属于良性的，不用害怕。”

听到这话，李阿姨的心情瞬间好多了。可是一连串儿的疑问又一股脑儿的冒了出来：什么是脂肪瘤？我生活规律健康，饮食清淡，为什么会长脂肪瘤啊？会不会对我的身体有害？用不用治疗？怎么治疗？
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什么是脂肪瘤？

脂肪瘤是一种非常常见的软组织良性肿瘤（千万不要认为肿瘤就一定是恶性的哦），好发于中老年人。它是由机体内的脂肪细胞增生聚集，从而形成一个或者多个的团块。

按照脂肪瘤发生的部位一般分为浅表脂肪瘤（局限于皮下）和深部脂肪瘤（发生于机体深部）。浅表脂肪瘤，顾名思义发生于浅表，也就是皮下，因为皮下这个位置比较表浅容易摸到，所以才会发生文章开始的一幕，常见的发生部位有肩部、背部、颈部、躯干、四肢、臀部等；深部脂肪瘤可以发生在肌肉间隙，腹腔，肠管，骨骼，肾脏等部位；简单的说就是只要有脂肪的地方都有可能长脂肪瘤。

脂肪瘤会对身体有什么影响？

目前，脂肪瘤的病因不明，可能与遗传、生活习惯都有关系。也有学者提出，外伤有可能是脂肪瘤的原因之一。

脂肪瘤生长缓慢，无周围组织破坏，摸起来质地柔软而且有弹性，有一定的活动度，皮肤无红肿、压痛，因此大多数人甚至不知道它的存在，只是“不小心”偶然摸到身上一个小包才来看病的，所以绝大部分的脂肪瘤对身体无害。

但是要警惕脂肪瘤恶变的可能，极个别的脂肪瘤会恶变成脂肪肉瘤（这种恶变几率非常小，既往的文献也只是个案报道），脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤，具有恶性肿瘤的特性，会危及生命。

脂肪瘤如何治疗？

我们前面讲了绝大多数脂肪瘤对身体无害，因此我们可以和它和平共处，也不需要手术切除。但是如果你身体表面的脂肪瘤比较大（超过5厘米），或者随着时间的推移脂肪瘤不断地增大，伴有疼痛、表面破溃等不适感时，就需要提高警惕应该尽早去医院治疗，切除病变以防止癌变。

另外，对于身体上多发性的脂肪瘤，并不建议手术切除，因为这种情况下难以一次性把身上的脂肪瘤全部切干净，而且切除之后，有可能还会复发。

对于脂肪瘤来说，只要大小没有超过5厘米，没有不断长大，没有疼痛或者影响美观，不影响脏器功能，都不建议手术切除，只要定期随访观察就可以啦！

什么是淋巴结？

淋巴结呈椭圆形或蚕豆形的淋巴组织小体，大小不一，穿插于淋巴管的行程中，并与淋巴管相通连。淋巴结的主要功能是：过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能。

正常人的体内有很多的淋巴结，淋巴结有浅、深之分，一般都沿血管周围配布，多成群位于身体较隐蔽的凹窝处，如腋窝、腹股沟、器官门或胸腹腔大血管附近。

淋巴结为什么会肿大？

人体各部位或器官的淋巴管，一般都先汇至附近的局部淋巴结，当身体某局部或某器官发生病变或炎症时，细菌、毒素等异物可随淋巴经淋巴管扩散到附近相应的淋巴结。该局部淋巴结具有阻截和清除这些细菌或毒素等异物的作用，成为阻止病变蔓延和扩散的防御屏障。此时淋巴结内的细胞迅速增殖，机能旺盛，体积增大，故局部淋巴结肿大，可反映该淋巴结收纳淋巴的部位有病变。如局部淋巴结不能阻截和清除这些细菌或毒素时，则病变还可沿该局部淋巴结的输出管向远处蔓延和扩散。

简单的说，如果周围发生了病变，临近的淋巴结就会出现肿大。

引起淋巴结肿大的主要疾病有哪些？

1.感染

由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒、立克次体等引起如急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核等。

2.肿瘤

（1）淋巴瘤；

（2）各型急慢性白血病；

（3）浆细胞肿瘤：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症；

（4）肿瘤转移：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

3.反应性增生

（1）坏死性增生性淋巴结病；

（2）血清病及血清病样反应；

（3）变应性亚败血症；

（4）系统性红斑狼疮、风湿病等。

4.细胞增生代谢异常

（1）郎格罕组织细胞增生症（组织细胞增生症X）；

（2）脂质沉积病；

（3）结节病。

当摸到淋巴结肿大时，该怎么办？

最简单的方法就是做个彩超看看。如果你摸到的肿大淋巴结短时间内增大，并伴有疼痛，且时而大时而小，摸起来活动度好，那该淋巴结多半为淋巴结炎所致。若淋巴结增大明显而无疼痛感，摸起来活动度差，则提示不太好的淋巴结。无论怎样，你需要先做个彩超看一下。

超声能够看到淋巴结的细微结构，分辨淋巴结的形态变化，皮髓质改变，以及淋巴结门部结构的形态。当肿大的淋巴结皮髓质分界清楚，门部结构存在，彩超见到门型血流信号，则提示该淋巴结多半为反应性增生所致。

若肿大的淋巴结皮质增厚，回声减低，门部结构偏心、变窄、甚至消失，彩超看到淋巴结呈周围型血流信号，则往往提示该淋巴结倾向于恶性病变可能，如恶性肿瘤的淋巴结转移。

如果淋巴结皮质明显增厚，呈极低回声，门部偏心变窄，彩超看到门型血流或混合型血流，则高度提示淋巴瘤可能。

除了彩超，还可以选择超声造影的进一步检查来观察淋巴结的血流灌注情况，从而帮助更精确的对淋巴结的良恶性进行诊断。也可以在超声引导下做个穿刺活检，取出部分淋巴结组织进行活检。超声没有辐射，能够指导医生对淋巴结进行安全精准的穿刺活检，从而对该肿大的淋巴结进行病理诊断。

总之，当淋巴结肿大时不可大意，需要及时到医院进行相应的检查。超声可以通过二维、彩色血流成像、弹性成像、超声造影、超声引导下穿刺活检等手段，实现肿大淋巴结的精确诊断，帮助及时早诊早治，极大改善预后。