前列腺癌解剖分区及MRI表现

01 前列腺解剖

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02 前列腺解剖分区
前列腺分为外周带(PZ)、中央带(CZ)、移性带(TZ)、前纤维肌肉基质带(AFMS)。

外周带体积最大,占前列腺的70%,在T2上表现为高信号。70%的前列腺癌发生在外周带。

年轻人中央带体积约占前列腺的25%,35岁后逐渐缩小,在T2上表现为均匀的低信号和低表观扩散系数。有1-5%的前列腺癌发生在此。

移性带约占前列腺腺体组织的5%,在T2上表现为低信号。约20%的前列腺癌发生在此。

前纤维肌肉基质是前列腺的主要非腺体组织,由平滑肌与纤维混合形成纤维肌肉基质带。在MRI上表现为显著短的T2信号、低ADC、低DEI信号和I型增强曲线。

下图为前列腺分区图解(来源于熊猫放射)

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03 前列腺癌分期

下图来源于鼎湖影像

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04 前列腺癌MRI表现

前列腺癌诊断建议使用多参数MRI(mpMRI ),多参数磁共振是包括T2加权像以外至少一个序列所取得的影像。

高质量的mpMRI需要3.0 T磁体。

前列腺癌的特征性表现是前列腺外周带T2加权像中有低信号病变,与正常高信号的外周带有明显差异,肿瘤区域往往早期强化。

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左侧外周带前列腺癌

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右外下前列腺癌

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