三代试管婴儿基本知识
什么是三代试管婴儿？第三代试管婴儿是通过试管婴儿技术，取卵和受精，变成胚胎，胚胎养到第5天或第6天，形成囊胚以后，取囊胚滋养层的几个细胞送检，筛查已知的基因突变或染色体，将不携带遗传问题或者无非整倍体的胚胎放至宫腔内。就是挑选优秀的精子，卵子结合，避免家族遗传病，生出优质宝宝。
第三代试管婴儿主要针对具有遗传病的患者，在受孕的时候对胚胎进行筛选，将预防的级别提前，阻止遗传病遗传给下一代。第三代试管婴儿可以增加怀孕的机会、降低流产的风险并且可以阻断遗传病。
三代试管的好处？
（1）有利于优生优育
第三代试管婴儿能够有效消除后遗症以及各种遗传疾病，如果丈夫和妻子本身就有遗传疾病，就像是地中海贫血或者是其他疾病，这种情况下生出来的宝宝肯定是不健康的。如果女性在这种情况下怀孕，会有很大风险，因为很多婴儿本身既不健康而且会引起胎儿分娩中出现各种难题。
这会在无形中对女性健康产生影响，可以通过第三代试管婴儿手术怀孕，这样也能有效去除一些不健康的胚胎。选择一个适合自己的健康胚胎移植到女性宫腔中，这样就可以无形中降低一系列先天性疾病的概率。
（2）解决怀孕困难的问题
怀孕虽然是很多女性天生的功能，但是如果丈夫和妻子中有任何一个出现疾病或者是排卵异常的情况，就无法生育。第三代试管婴儿能够满足大多数家庭的实际需求，而且他们可以在这里拥有自己的健康宝宝。除此之外，根据第三代试管婴儿的调查，试管婴儿的生活习惯以及身体状态都非常不错，和正常宝宝并没有太大区别。
（3）解决高龄女性怀孕难题
三十岁之后的女性基本上怀孕功能开始呈现减弱状态，如果进入到三十五岁的话，基本上自然怀孕概率会大幅度下降。在第三代试管婴儿帮助之下，对于四十五岁以上的女性，自然成功率基本上可以达到40%以上，能有效解决高龄女性的怀孕困难问题。
（4）筛选遗传疾病
目前来看，差不多有80%的患者都会或多或少的患有各种遗传疾病，第三代试管婴儿技术能够有效预防并且改变染色体的病变疾病，有很多致病点有单基因的遗传疾病导致，通过这项手术能够无形中解决很多问题。
第三代试管婴儿不仅让不育不孕夫妇拥有自己的孩子，而且还能优生优育，帮助人类选择生育最健康的后代，为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。
试管反复种植失败，应该做哪些检查和治疗？
- 反复种植失败的定义
反复种植失败（Recurrent Implantation Failure,
RIF），是辅助生殖领域最为困扰的难题之一，目前尚无统一的标准。通常认为，40岁以下的女性，至少经历3个新鲜或冷冻周期移植，至少移植4个优质胚胎，未能实现临床妊娠。
重点：至少移植3次；至少4个优质胚胎。没有获得临床妊娠，才能被称为反复种植失败。
- 反复种植失败的原因有哪些？
（1）胚胎因素
在IVF治疗中，反复着床失败的概率大概是5-10%。在临床上，胚胎种植的过程极为复杂，需要母体与胚胎共同协作完成，因此反复种植失败的原因也源自于母体和胚胎两个方面。
胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。目前，对胚胎的质量评估主要采用胚胎形态学评分。
形态学指标能反映胚胎的优劣，高评分的胚胎，种植率更高。但高“颜值”并不一定就具有高“潜能”。
即肉眼下所看到的“优胚”并不一定有进一步发育的潜能，胚胎的形态不能直观反映胚胎的染色体和基因等重要因素，不能全面反映胚胎的发育潜能
（2）母体因素
子宫因素：胚胎着床需要肥沃的土壤环境，母体的子宫条件是否良好也是关键原因。所以宫腔镜也是首选检查之一，通过宫腔镜检查能发现子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔等子宫内膜病变及宫腔结构异常。慢性子宫内膜炎通常没有临床症状，只有通过病理检查确诊。
内分泌因素：包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症，黄体功能不全，多囊卵巢综合症及其相关合并症，如肥胖、胰岛素抵抗等均不利于胚胎种植。
免疫因素和血栓形成：免疫因素与血栓形成是密不可分的，最常见的四个免疫因素有细胞免疫、自身抗体、抗心磷脂抗体和血栓形成倾向。自身免疫、细胞炎症和血栓形成是相互关联的。胚胎种植过程中，母体的免疫功能异常，如自然杀伤细胞的活性异常升高，局部免疫抗体分泌异常等，可能与反复种植失败有关。抗磷脂抗体综合征、凝血因子异常等易导致局部微血栓形成，子宫内膜局部供血不足，不利于胚胎成功种植。
感染及其他不良因素：病毒感染、生殖道感染、子宫内膜炎、不良生活习惯、不良环境暴露、精神紧张抑郁等。
- 反复种植失败应该做哪些治疗？
（1）胚胎角度
① 一项关于真正反复不着床的概率研究妊娠期子宫正常的4429位女性，进行三次连续的冷冻整倍体单胚移植，累积着床率达到95.2%。
这说明如果进行经过基因检测的三代试管婴儿移植，反复不着床的概率可能不足5%。
从这个角度来看，我们如果移植好的胚胎，反复不着床的概率就会大大降低，这说明对反复不着床的姐妹，有必要进行三代试管婴儿的治疗。
② 有学者做过一个对照研究，一组患者做三代试管，另一组不做三代试管，结果表明，做三代试管组，每胚胎移植妊娠率是明显改善的，每胚胎移植的活产率也是有明显改善的。
在这个研究中还发现，在胚胎检测中整倍体胚胎（也就是没有染色体问题的胚胎）只占21%。
所以三代试管婴儿组妊娠率和活产率都是提高的，也就是节省了患者的时间成本。
③ 加拿大指南认为是否对反复不着床患者推荐做三代，因为研究数量少，样本量少，证据不充分，对这类患者可以进行知情告知，可以节省患者时间，让患者根据自身情况进行抉择。
④ 所以专家认为从这个角度来看，不明原因反复不着床是可以考虑做三代试管婴儿的。
（2）母体角度
子宫内膜搔刮
子宫内膜搔刮可以改善子宫内膜一些细胞因子的表达，可能改善容受性的可能机制为：释放有利于植入的炎症因子（细胞因子，白介素，生长因子，巨噬细胞和树突状细胞）
延迟子宫内膜成熟，使胚胎与子宫内膜之间同步性更好，还可以诱导子宫内膜蜕膜化。
①一个针对反复不着床患者的分析中，得到的结论是，有充分的证据强烈支持在卵巢刺激的前一个周期诱发局部子宫内膜损伤，可以改善原因不明的反复种植失败女性的妊娠结局。
② 但是，如果只有一次着床失败，做内膜搔刮对活产率和妊娠率是没有改善的，对于既往有三次或三次以上着床失败的患者，是能改善临床继续妊娠率和活产率的。
说明，既往失败次数越多，越能够从子宫内膜搔刮中受益
宫腔灌注
宫腔灌注包括很多种，主要有集落细胞刺激因子、hcg、富含血小板的血浆、外周血单个核细胞等等，在临床中灌注比较多的是前两项。
① 对不孕女性分析，结论是宫腔灌注hcg可提高临床妊娠率和活产率，减少流产率。
② 还有一篇纳入1432名女性反复种植失败女性的分析，结论是宫腔灌注hcg可以有效改善≥2次植入失败的女性的临床妊娠率和活产率
③综合以上这些研究来看，宫腔灌注hcg是可以改善反复种植失败女性的临床结局的。
反复种植失败，哪些检查和治疗有用？
检查方面：
①宫腔镜检查可能有益
②夫妻双方染色体核型检查比较推荐
③免疫因素和易栓症不推荐
④精子DNA碎片不推荐
治疗方面：
①治疗子宫解剖学异常是推荐的
②治疗子宫内膜炎是推荐的
③三代试管婴儿是有益的
④子宫内膜搔刮也是可能有益的
⑤宫腔灌注粒细胞集落刺激因子没有益处
⑥宫腔灌注hcg是可能有益的
⑦序贯移植是没有益处的
⑧移植后注射低分子肝素是可能有益处的
⑨免疫抑制剂治疗是没有益处的
