肿瘤抑郁症患者心理护理1例

肿瘤抑郁症患者

心理护理1例

陈桂霞  护师

肿瘤营养与代谢治疗科

中国科技大学附属第一医院西区

背景知识：

肿瘤患者发生焦虑和抑郁概率是正常人的2-4倍，属于肿瘤临床常见的心理健康问题，由于其处于肿瘤临床的边缘而被低估和忽视。调查发现，我国恶性肿瘤人群中焦虑的患病率为49.69%，抑郁的患病率为54.90%，明显高于健康人群。抑郁焦虑对肿瘤患者抗肿瘤治疗、护理、预后、家庭造成了严重的影响，实施焦虑抑郁的早发现、早诊断、早干预很有必要。通常焦虑和抑郁并存，比单一疾病的症状患者更严重，恢复时间更长，预后更差。

病例展示：

腹腔肿瘤伴癌性腹水并发抑郁焦虑患者1例，心理护理干预。

●现病史患者 章XX，女，53，初中，农民。丈夫陪伴入院就诊。

身高：1.55cm，体重51 Kg，BMI：21.44 Kg/M²，PG-SGA: C级。

无明显诱因出现腹胀、纳差两周，患者进行性进食量减少、腹胀加重，近两周体重丢失率8%。B超提示“肝硬化”、“腹腔积液”，保肝、利尿等对症治疗却未缓解症状。腹水脱落细胞学检查“恶性肿瘤细胞，倾向腺癌”，CA724> 300/ml,  CA125:2348U/ml。2020年9月1日入住我科。初步诊断：腹腔腺癌；癌性腹水；肝硬化。9-2日腹腔穿刺置管间歇排放腹水，并予营养、保肝、减轻腹胀等对症治疗。

●发现心理问题因患者表情淡漠、情绪低落、夜间间断入睡，少言寡语，与丈夫的沟通也少等精神状态，9-3日以“抑郁焦虑自评表“测试提示：中度抑郁和轻度焦虑。在医疗组给予相应的药物干预的前提下，护理组决定，在护理患者过程中实施主动沟通患者的方法化解心理失衡问题。

●搭建心理沟通渠道起初，针对患者对护士提出的问题不予理睬的状况，护理组从向患者家属了解患者喜好及其家庭情况入手，利用患者对家庭的担忧和孩子的思念作为沟通患者的切入点，再在沟通过程中深入了解到了患者对疾病的恐惧，最终充分取得患者信任。

●顺畅沟通是这样实施的。 接下来所进行的与患者的沟通就包括，宣教了疾病相关知识、科学营养的常识和谨防植入体内管道滑脱注意事项等，并指导患者输液过程中可以通过看手机视频电视节目、或者和孩子视频等的方式转移注意力。嘱咐患者白天尽可能下床步行活动，甚至户外散步，鼓励患者家属多与患者聊天，多给予赞许等精神鼓励支持。

在患者出现不适症状时，护士及时汇报医生并陪伴在患者身边予心理支持：语言和行为的关心和鼓励。在患者出现不适症状缓解时，护士再及时提醒患者这些开始好转的迹象，让患者感觉到自己疾病情况相好的方面发生变化，使其有信心继续坚持下去，战胜疾病。

●初见成效。患者每天自己下床散步二次，面部出现了笑容，与人沟通顺畅，精神状态与常人无异，和刚入院时截然不同。积极配合治疗。9-13日以“抑郁焦虑自评表“测试提示：仅轻度抑郁。

护理启示：该患者疾病出现时间较短，病情较重，在很大程度上患者的恐惧和焦虑占据了患者内心，现代临床护理工作中的重点为心理护理干预，是现阶段实施人性化护理的主要分支。护理人员依据患者实际心理变化情况，采取有效措施，缓解其存在的负面情绪是心理护理干预的核心。肿瘤临床医护应及时准确发现患者异常的精神变化表现并迅速做出诊断，及早实施至少包括药物干预、有效顺畅沟通和有氧运动在内的临床心理干预，助力肿瘤患者顺利接受抗肿瘤治疗，缩短患者病程及住院时长，改善生活质量，降低医疗成本，改善肿瘤患者的预后。