当三阴性乳腺癌撞上免疫治疗 机遇 or 挑战？

2020年9月22日，第二十三届全国临床肿瘤学大会暨2020年中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会精彩继续！我们来看看各位专家给大家带来的最新研究进展。

新辅助治疗对于乳腺癌患者近期的疗效和后期的治疗都发挥着重要作用，也越来越多的应用于HER-2+乳腺癌患者和三阴性乳腺癌患者，但是相较于在HER-2+中的发展，三阴性乳腺癌的新辅助治疗正处于瓶颈期。

新辅助免疫治疗作为一个新的发展，正在走入临床，对于三阴性乳腺癌患者相当于是多了一个机会。北京大学人民医院王殊教授今天为我们讲解有关新辅助免疫治疗在三阴性乳腺癌中的机遇和挑战。

目前三阴性乳腺癌主要还是以化疗为主，而免疫治疗作为一个新的点首先是提供了相应的机遇。例如病理完全缓解（pCR）的获益，但是所有pCR的获益都面临着一个问题就是能否转化为远期获益，这就需要一个长期的探索，就和之前HER-2的探索是一样的。

已有的相关研究显示，主要研究终点意向治疗分析人群（ITT人群）pCR显著获益；次要研究终点PD-L1阳性人群与ITT获益一致。

据目前的研究来看，PD-L1阳性或者是阴性的患者新辅助免疫治疗后pCR都有显著提高。现如今免疫治疗还有许多不确定的地方，我们可以去探讨更有效的联合方案，

同时免疫治疗还面对着许多挑战，比如各种不良反应的处理，免疫治疗可能会影响所有器官，还会带来发热、肺炎等等问题。当然，在诊疗上对于远期生存的获益要用什么方式去确定，假性进展、合理的治疗终点以及评估手段等等问题都还在探索中。

王教授最后总结，免疫治疗带来的是新的医疗机遇，例如pCR的改善，可能的长期生存获益，优化方案的空间。但是依旧不能忽视的是，这个新的研究在联合不同方案时疗效的不确定和安全性。让我们一起期待，三阴乳腺癌的治疗能够不断发展。