子宫内膜薄如何治疗

有些患者朋友满心期待移植，移植前却被告知子宫内膜过薄；有些患者热切等待好孕，却因为子宫内膜过薄错失胚胎，导致流产或着床失败......子宫内膜薄，试管婴儿该如何成功？

01 子宫内膜薄厚定义

内膜厚度不是一个固定值，其会随月经周期的变化而变化。一般来说，月经刚过时子宫内膜较薄，而临来月经前较厚。

子宫内膜在月经期、增生期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落到增长，变得肥沃，再到脱落的全过程，如此周而复始。具体内膜厚度如下：
月经期：子宫内膜功能层脱落保留基底层；
增生期：月经第6－14天内膜厚度自0.05cm增生至0.3－0.5cm；
分泌期：月经第15－28天，子宫内膜厚达1.0cm。

临床中往往用阴道超声来监测内膜的厚度甚至是内膜的血流信号，作为评估内膜简单且可靠的方法。通常根据排卵日之前或者移植当日的子宫内膜厚度作为评估指标，目前通常以做超声检查时子宫内膜厚度不能达到0.7cm就定义为子宫内膜薄。

02 子宫内膜薄厚的影响

子宫内膜薄会造成流产增加、诱发不孕不育。一份来自5573名患者的临床数据表明，子宫内膜厚度大小与妊娠率、流产率有很大的关系。

还有研究表明，40岁以下的女性出现薄型子宫内膜几率为5%，超过40岁以上几率为25%，年龄大的女性更容易出现较薄的子宫内膜。

一般来说，子宫内膜薄患者最好调理下子宫内膜环境后再进行试管婴儿，以保障试管婴儿的成功率。

子宫内膜薄做试管婴儿的话，早期胚胎的着床是很不牢固的，因为囊胚得不到充足的营养很容易会造成流产的可能性，建议先做性激素六项检查，调理子宫内膜环境：平衡气血，使雌、孕激素的分泌水平趋于最佳的生理状态，调理女性月经不调等现象，并促进子宫内膜薄的成长，让子宫内膜恢复正常厚度。

胚胎植入之后要适当的卧床休息，以及补充足够的黄体酮，以增加着床率减少宫外孕的比率。如果促排卵后导致母体环境不佳，可以先将胚胎冷冻，待母体子宫内膜等情况合适后再植入。子宫内膜厚度经过调理过后一般是会达到做试管婴儿的要求的。

03 什么原因导致子宫内膜薄？

◆ 年龄
年龄因素不仅会影响到卵子质量，也会影响到子宫内膜的厚度和子宫内环境，导致高龄孕育相对困难。

◆ 内分泌因素
内分泌水平对女性生育有很大的影响，内膜的生长需要激素的支持，若体内的激素环境出现紊乱，就会影响到子宫内膜周期性变化紊乱，导致子宫内膜厚度异常。

◆ 机械性伤害
人流和刮宫等宫腔操作会对子宫内膜造成机械性损伤，这种损伤是不可逆的，多次进行此类操作就会导致子宫内膜越来越薄，不利于生育。

◆ 炎症损伤
一些炎症比如子宫内膜炎，宫颈炎等同样会伤害到女性的子宫内膜，使女性的子宫内膜功能异常甚至功能丧失。

◆ 药物影响
一些药物可能会影响到女性的激素情况，进而影响到子宫内膜的生长，但是这种情况通常都是暂时的，一般会随着停药出现改善。

◆ 发育因素
一些发育因素，如子宫先天性畸形或子宫发育不良等，也会影响到子宫内膜的薄厚的功能。

04 子宫内膜过薄怎么办？

1 手术治疗
针对已知病因的子宫内膜薄者如宫腔粘连、有结核灶等，应当积极祛除病因，可行宫腔镜下粘连松解，并放置宫内节育器或者球囊，同时进行激素补充治疗以促进子宫内膜生长；有结核感染予抗结核治疗。

2 药物治疗
西药：临床常用的雌激素均是天然雌激素包括补佳乐、芬吗通、爱斯妥等，补佳乐口服用药，芬吗通可口服也可阴道用药，爱斯妥是凝胶经皮用药。改善子宫内膜血供的药物包括，阿司匹林、低分子肝素、万艾可、生长激素等。

中药：黄芪、党参、白术、云苓、甘草、当归、白芍、仙茅、仙灵脾等可补血活血、滋阴补肾，改善子宫内膜薄的情况。

3 针刺和艾灸
选取相关穴位进行针刺，或在腰腹部相关穴位进行艾灸，可以改善子宫内膜容受性，增长子宫内膜厚度，进而提高妊娠率。

有研究表明，针刺结合腔内理疗治疗不孕症患者，于月经第 8 天开始隔日针灸三阴交、子宫、关元、中极，促排后再连续针刺两日，结果显示患者子宫内膜厚度增加、子宫内膜螺旋动脉阻力降低、着床期血清雌二醇及孕酮水平升高，对于改善子宫内膜容受性具有积极意义。

4 饮食调养
子宫内膜薄常见的原因是雌激素不足，可以多吃雌激素的食物，如豆制品、雪蛤等。雪蛤的独特之处在于富含甾类激素，研究发现雪蛤中雌二醇含量25.03µg/g、促绒毛膜性腺激素（HCG）107.5µg/g 、维生素E 100.5µg/g以及孕激素、少量的雄激素等。

另外，还可以多吃谷类、薯类、羊肉、乌鸡等肉类，同时建议吃高蛋白的食物，如鸡蛋，鸡肉等。还有益气养血的大枣、桂圆等。
声明：具体情况需咨询医生，切勿盲目用药，建议在主治医生指导下进行理疗用药