激素六项报告

月经期任何时间检查性激素都可以,每个时段的正常值都不同,但是诊治不孕症过程中一定要了解基础雌激素水平,首先要选择月经来潮第2~5天检查,称为基础雌激素水平。如果确定是月经第3天,检查性激素5项即可,可以不查孕酮,孕酮可以在黄体期(月经21天或排卵后7天)检查;若不能肯定阴道流血是否为月经,应该检查6项,以防止误诊(因根据孕酮的数据可以大概判断月经周期时段)。

基础LH和FSH正常值为5~10单位/升,基础雌二醇(E2)正常值为25~50匹克/毫升(这3项结果不能参考化验单上的数值,要按照这里的标准),PRL、睾酮可以对照化验单上的参考值。

促卵泡生成素FSH

基础FSH>10单位/升提示卵巢储备不良:结合AMH水平和年龄可以预估卵子储备数量。FSH高常见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40单位/升,则对克罗米芬之类的促排卵药无效。检查2次基础FSH>20单位/升的可以认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能会闭经。

促黄体生成素LH

促黄体生成素用于确定排卵时间,以便控制取卵时间,这个值非常重要。

孕酮P

孕酮是卵巢分泌的一种激素,数值的高低预示黄体功能,确定胚胎移植的时机。

雌二醇E2

是一种雌激素,基础E2在50匹克/毫升以下正常,因为E2和FSH是负反馈,即使基础FSH低于10,但是E2高于50匹克/毫升同样有可能是卵巢储备不良。

催乳素PRL

根据催乳素的节律分泌特点,应在上午9~10时空腹抽血,高于17.6纳克/毫升为高催乳素血症,过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌、抑制卵巢功能和排卵。PRL轻度升高者,应进行第二次检查,不可轻易诊断高催乳素血症而滥用溴隐亭进行治疗。

睾酮T

高睾酮血症也可引起不孕,患多囊卵巢综合征时,睾酮值也增高,症状为多毛并伴有痤疮、皮脂溢出及脱发。

除了基础激素水平的测定,排卵期(月经第12~14天)的激素测定也十分重要,用以关注卵泡的生长成熟和排卵情况。可以通过观察有无排卵期LH峰来判断是否接近或者已经排卵。一般情况下,一颗成熟卵泡有150匹克/毫升以上的E2作为支撑,以此判断取卵和注射hCG卵泡催熟针剂的时间。当卵泡大小到达18毫米以上,但E2小于150匹克/毫升时,视为雌激素偏低,有空卵泡或卵子质量不好的可能性。排卵后期孕酮值低,见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

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