免疫性不孕-抗磷脂综合征(APS)带来流产或胚胎不着床

抗磷脂综合征(APS)是一种自身免疫性疾病,身体的免疫系统会产生攻击并破坏其自身组织或细胞的抗体。
通常人体免疫系统会产生抗体来攻击细菌感染,在APS中,抗体是针对磷脂制造的,磷脂是一种在许多不同细胞和组织中发现的脂肪。它也被称为休斯综合症或粘稠血症。
如果患有APS,可能会产生以下情况:

  • 抗磷脂抗体(aPL)
  • 血凝块
  • 怀孕问题,包括流产或早产

也有可能有抗磷脂抗体(aPL),但没有任何症状或健康问题,在这种情况下,不会被归类为患有抗磷脂综合征。
在怀孕期间,APS与复发性流产,胎儿宫内生长受限早产和先兆子痫有关。如果有三次或更多的孕早期流产或一个或多个孕中期流产,那么患者应该进行APS筛查,因为它是反复流产可能的原因之一,也是最可治疗的。

免疫原因

抗磷脂抗体(APLAs)的测试表明自身免疫性疾病抗磷脂抗体综合征(APS)的存在,在早期流产的女性中有10-20%是阳性的。已经鉴定了三类临床上显着的APL抗体:抗心磷脂(aCL),狼疮抗凝血剂(LAC)和抗β2糖蛋白I抗体。

诊断

APS的诊断需要存在至少1个临床标准和至少1个实验室标准。
临床标准包括以下内容:

  • 血管血栓形成
  • 3次或更多连续不明原因的流产
  • 在妊娠10周或之后至少1例不明原因的胎儿形态正常死亡
  • 在妊娠34周或之前至少1例形态正常的新生儿早产,与严重的先兆子痫或严重的胎盘功能不全相关

实验室标准包括以下内容:

  • 抗心磷脂抗体 - 抗心磷脂IgG或IgM抗体在血液中以中等或高水平检测到2次以上,间隔6周或更长时间
  • 在筛选试验中延长磷脂依赖性凝血
  • 用正常的贫血小板血浆无法纠正延长的筛查试验
  • 成功纠正过量磷脂的长期筛查试验
  • 排除临床指征的其他凝血病和肝素

抗磷脂综合征如何影响怀孕:
在妊娠早期,抗磷脂抗体(aPL)可以引起早期流产,因为它们可以阻碍妊娠在子宫内正常植入,并且它们抑制胎儿细胞的生长。
在怀孕后期,抗体会在胎盘中产生凝块,从而干扰婴儿的血液和营养物质的流动。

对试管婴儿治疗的影响

有研究表明,aP1与β2GP1的结合可导致滋养层磷脂粘附分子的分解。由于aPL影响胎盘生长和功能,aP1可以阻止胚胎植入。
孕前诊断显示,在试管婴儿治疗失败(IVF)中,高达60%的胚胎可能是染色体非整倍体;因此,有时候可能会混淆我们对aPL与不孕症,IVF失败甚至流产之间关系的理解。

怀孕期间诊断出来了会怎么样?

如果已经知道自己患有APS,在生孩子之前要告诉医生,以便获得正确的治疗。阿司匹林和/或肝素治疗通常在怀孕初期开始使用,有的可能在分娩后持续一至六周。
治疗在孕早期时最成功(如果可能的话,在尝试怀孕期间),虽然APS无法治愈,但其并发症和症状,包括妊娠并发症,可以减少,通过治疗,完全可以拥有一个健康的婴儿。
APS患者和宝宝将在整个妊娠期间,医生会密切监测先兆子痫和胎儿宫内生长发育情况。将在分娩期间或分娩前进行抗凝血治疗,以防止大量失血。

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