肺癌那些事儿:什么是物理治疗?

肺癌那些事儿:什么是物理治疗?

 

 

传统肺癌治疗包括手术治疗、放射治疗、化学治疗和中医药治疗。但近年来,随着医学治疗技术的发展,新的物理治疗手段不断出现。

 

采用物理学方法治疗肿瘤古已有之。古埃及的纸草文字中,曾有用烧灼法治疗“乳腺隆起肿块”的记载,古希腊人已经通过热疗来治疗溃疡新生物。我国民间用加热的金属器物烫灼“乳岩”、“乳藓”也已流传千年,并创造了炙术。

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不过,这种原始的对疾病的治疗技术直到近代才引起医学界的重视,从18世纪后期才有了初步科学的记述。

百余年来,放射治疗迅速发展,成为肿瘤治疗中公认的三大手段(手术/化疗/放疗)之一,乃至放射治疗几乎成了肿瘤物理治疗的代名词。

20余年来,随着肿瘤综合治疗理念的发展,各种物理治疗手段越来越多地渗透到肿瘤治疗领域。

除放射治疗继续取得长足进展外,电、光、热、冷、超声、射频、微波等各种物理手段都用于肿瘤的治疗,新技术新设备不断涌现,包括:

伽马刀、光子刀、质子刀、超声聚焦刀、聚能刀、激光刀、氩氦刀、射频消融、全身热疗等。

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新技术在治疗肺癌的过程中,具有一定的优势和疗效。但是,并不能代替传统的治疗手段,更不会像一些医疗机构宣传的那样神奇。

主要是由于这些新技术所处的发展阶段不同,有的已经相当成熟,有的虽已趋成熟,但因应用于临床不久,尚需积累经验,使其不断发展。

少数技术则处于试验阶段,虽有明确应用前景,但还未获准进入临床。还有一些尚处于萌芽状态,应用前景不明确的理念性的新技术等。

我们只介绍已广泛应用于临床,疗效肯定,并成为肿瘤治疗规范的部分物理治疗手段。

物理治疗新技术的适应证和禁忌证

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✔ 适应证

 

· 明确的影像学或病理学诊断

· 一般情况中等以上,身体状况评分60分以上

· 有手术禁忌或不愿意手术

· 探查肿瘤后无法切除,手术失败或手术后肿瘤残· 留,但病灶尚局限

· 术后肿瘤局部复发,病灶局限在原发部位

· 病灶最大直径不超过5cm

 

✖ 禁忌证

 

· 一般情况很差,难以耐受物理治疗;预计生存期少于3个月

· 恶液质病人

· 全身广泛转移

 

物理治疗新技术的优势与现状

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⚫ 优势

 

  • 无创或微创

  • 局部疗效确切,优于化疗和生物靶向治疗

  • 对早期肿瘤可起到根治作用,中晚期肿瘤达到减瘤作用

  • 定位准确,在最大限度消灭肿瘤的同时,能最大限度地保护正常肺组织。因此又将这些新技术统称为肿瘤物理靶向治疗技术

     

◼ 现状

 

  • 各种肿瘤物理靶向治疗技术各有优缺点

  • 须严格掌握其适应证

  • 强调综合治疗