SNP array植入前非整倍体筛查

染色体平衡易位是最常见的染色体结构畸变,平衡易位携带者通常表型正常,许多人都不知道自己患病,但在进行生育时,就会出现很多问题,常表现为不孕不育、女方反复流产、胚胎停育、分娩非整倍体胎儿等。

在所有复发性流产的夫妇中,约有4.5%的父母一方或双方都有平衡的易位。研究表明,平衡易位的夫妻比没有平衡易位的夫妻更容易发生流产。有证据表明,涉及特定染色体的平衡易位比其他染色体更容易引起流产。

国内某著名医院对194例染色体平衡易位携带者研究如下:

调查携带者生育史并随访诊断平衡易位后的妊娠情况,比较各组自然流产、先天缺陷及正常(或)平衡易位后代概率。

结果显示:

  • 194对夫妇共妊娠503例次,其中自然流产411例次(81.7%,411/503);产前诊断胎儿异常而终止妊娠16例次(3.2%,16/503);活产缺陷儿36例次(7.2%,36/503);正常(或)平衡易位后代40例次(8.0%,40/503)。

相互易位、活产缺陷儿比率为5.7%(20/350)。

  • 52例次先天缺陷中活产36例次(69%),经产前诊断确诊后引产16例次(31%);27例次先天缺陷获得细胞遗传学诊断,唐氏综合征发生率为59%(16/27)。
  • PGD植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis)是目前普遍采用的胚胎植入前诊断技术,自PGD诞生以来,技术不断改进,其中包括SNP array 技术在临床上的运用。

SNP array即单核苷酸多态性微阵列 SNP array(singlenucleotide polymorphism array,)可对体外授精的胚胎的进行23对染色体非整倍体筛查,选择染色体完全正常的胚胎移植。

b2e02f92a2f5cfd690da1215e85c4bd8.png

SNP array 全基因组检测的PGD技术对平衡易位携带者的胚胎种植率显著高于取消组和拒绝组,活产+继续妊娠率显著高于取消组。
根据实验结果,PGD起始周期取消率以及PGD后无可移植胚胎率均较高,因此可考虑行多个刺激周期,收集足够的可活检诊断胚胎,再行SNP分析,可提高可移植胚胎数目,以此改善染色体相互易位携带者的助孕结局。