为什么我的卵泡不破

有的女性卵泡长得挺好,可就是卵子不能排出,卵泡就变得黄素化了。这也属于一种排卵障碍,称作黄素化卵泡不破裂综合征(LUF)。LUF其实比较难以确诊,不能单纯以偶然的一次卵泡不破裂为依据。如果持续的卵泡不破裂,多半是有病因的,也有几招可以试试,如果实在是卵泡不肯破,那就做试管婴儿把卵取出来吧。

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为什么你的卵泡不破裂一、引起成熟的卵泡不破裂的原因

1、内分泌因素

内分泌因素是常见的原因之一,LH峰分泌异常及孕酮水平降低:正常排卵前,当血液中雌激素超过200pg/ml的时候,会刺激上级领导下丘脑和垂体大量释放LH,发出排卵的指令。如果雌激素不足,LH分泌不良,卵泡接收的排卵信号缺陷,都会引起黄体期分泌的孕酮偏低,进一步又会引起下个周期的LH分泌紊乱。因此在临床PCOS、低促性腺激素、高泌乳素血症、和高雄激素血症的患者容易出现LUFS。

前列腺素(PG)影响PG和一些水解酶在排卵的过程中扮演了重要角色,使卵泡壁变薄、溶解和破裂,卵子从卵泡中排出。如果使用非甾体类抗炎药(例如消炎痛栓等)、子宫内膜异位症、或孕酮分泌不足,可能抑制体内PG的产生,导致LUFS发生。

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2、机械因素

由于慢性盆腔炎症和子宫内膜异位症等疾病,引起盆腔结构的改变,使卵巢周围被慢性炎症粘连包裹,卵泡表面增厚,从而使卵子排出受阻。3相关基因的表达改变和突变研究发现缺少某种基因(nrip1)的小鼠表现为卵细胞无法排出。某些基因突变会造成卵泡壁缺陷,无法收缩将卵子排出。4医源性因素对于排卵障碍的患者,临床医生会应用促排卵药帮助卵泡生长成熟。克罗米芬(CC)和人绝经期促性腺激素(HMG),这两类促排卵药物较自然周期更容易引起卵子排出障碍。

3、精神心理因素

放松的心态有利于下丘脑—垂体—卵巢轴(H-P-O轴)的正常运转。不孕妇女常表现为精神紧张焦虑、对外界反应敏感。这些心理波动影响泌乳素分泌,影响H-P-O轴的正常功能,部分患者发生LUFS。

二、如果发生LUFS,如何治疗呢?

LUFS是一种特殊的排卵障碍类型,并非一种孤立疾病,目前没有特定的治疗,多采用对因治疗。

1、期待疗法

部分患者是偶然发生LUF,对于无不孕病史或第一次发现LUFS的患者,有时黄素囊肿在下次月经来潮前能够自然消失,可暂不处理。

2、原发病治疗

如合并高泌乳素血症、PCOS、子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病的患者,明确诊断后,给予药物或手术治疗原发疾病。

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3、药物促卵泡破裂

对于合并PCOS等排卵障碍的患者,适当促排卵,待卵泡发育成熟后,给予大剂量HCG注射。

4、B超下引导下卵泡穿刺术

如注射HCG后48h之后,B超观察到卵泡仍未塌陷或者消失,可行超声监测下卵泡穿刺手术,帮助卵子破裂排出。然而这种方法效果非常有限,并可能存在潜在损伤和感染等风险,性价比不高,目前我中心已不再采用。

5、腹腔镜手术

通过腹腔镜改善盆腔环境,恢复正常结构。合并PCOS患者行卵巢打孔,可减少雄激素的分泌,增加对下丘脑和垂体的反馈,诱发卵泡破裂;如合并重度子宫内膜异位或盆腔粘连,可以松解粘连,但治疗效果有限。

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6、试管婴儿

采用上述方法仍然未孕或是反复出现LUFS的患者,建议考虑试管治疗,通过取卵将卵子取出与精子进行授精,解决生育问题。