为什么不建议骨髓瘤病人，采取“异体异基因”移植治疗？

病问：
您好，病人确诊多发性骨髓瘤已经三个月多，目前正在进行化疗治疗，万珂为主，骨痛有所缓解，我听这边的医生说建议后面自体移植。但是我查了网上的信息都说移植会复发，都是说自体移植的，好像没有做异基因移植的，为什么？请给建议！谢谢！

医答：

复发的话是肯定的，特别是对于自体移植而言。另外为什么不建议骨髓瘤病人，采取“异体异基因”移植治疗？针对此疑问，我们需要了解几个问题。

任何疾病的治疗都有其治疗意义，能够达到其理想的效果的必要性才会介入，对于异基因移植来说不可控因素比较多。

多发性骨髓瘤是中老年疾病，根据美国SEER统计数据，骨髓瘤的患病群体差不多都在中老年范围，中位年龄是69岁。对比中国来说大同小异，国内从小样本的统计上来看发病年龄要稍轻些，反之，国内的骨髓瘤病人大多数体质都比较差。

所以！异基因移植的风险实在太大！往往结果会得不偿失！因为此项治疗确实有小范围的实验实践过，数据很不佳！患者移植后不是不能耐受移植前的预处理高强度化疗方案，就是移植过程中发生重症感染和其他并发症问题，剩下的还要面临GVHD排异的折磨，真正长期生存的患者屈指可数，实在不多！所以不广泛建议骨髓瘤病人接受异基因的移植方式。

而什么样子的多发性骨髓瘤病人适合异基因移植呢？这是指那部分风险比较低的患者，不过做之前也一定要仔细斟酌，对于特别年轻的可以尝试。另外一些药石无医，预后特别差，其他所有的办法，这里指的是所有的办法都无效的情况下，也有治疗指南会指向这部分的患者去接受异基因移植（最后“稻草”）。

看到这里，可能还是有的病人会指出为什么异基因移植不能？不懂的点在于为什么不能拿健康的种子（正常健康人的造血干细胞）去治愈多发性骨髓瘤，去除病态的部分？

想法没错，但是多发性骨髓瘤不一样，骨髓瘤干细胞和骨髓微环境都有问题，疾病又比较黏迁。因此，即使移植了健康的干细胞生长也会有问题，同时多发性骨髓瘤早期发病的话一般不会相比其他恶性血液病肿瘤，比如急性白血病那么凶险，大多数病人都是惰性发展，有一定的空间让病人去接受相对缓和的治疗方案，与疾病展开长期拉锯战！

对此多发性骨髓瘤的治疗目的，始终如一是在保障病人生存质量的前提下最大化的延长扩大病人的长期生存时间！