备孕贫血

在我国,育龄女性是最容易出现缺铁性贫血的成年人群。孕妇贫血也是一个常见问题,而孕期的贫血,往往来自于孕前的营养不足和贫血。为什么孕前一定要解决贫血问题呢?

女性比男性容易发生贫血,主要有以下几个常见原因:第一,女性每月都有月经失血,铁的生理需要量本来就高于男性,而有些女性月经失血量较大,更会出现“入不敷出”的情况;第二,女性的食量较小,红肉类摄入往往大大低于男性,铁的摄入量低于男性;第三,很大比例的女性经常节食减肥,造成营养摄入不足,铁的摄入量也随之下降;第四,还有很大比例的年轻女性饮食不规律,加之节食减肥的后果,造成胃肠消化吸收能力低下,胃酸不足,微量元素吸收率降低,对食物中铁的利用率也会下降。

女性的血红蛋白含量理想情况下应当在120~150g/L之间,但很多女生在110~120g/L之间,实际上已经偏低了。如果再低于110g/L,就属于贫血状况了。轻度贫血或体内铁储备不足的症状并不明显,仅仅表现为体能低下,头晕乏力,手脚冰凉,气短易喘,抵抗力下降,指甲脆薄,脸色苍白或发黄,黏膜和嘴唇缺乏血色,皮肤干燥缺乏光泽,头发干枯容易脱落等症状,往往被女性所忽略。

然而,备孕的女性绝不可忽视这种血红蛋白偏低的状况,必须通过改善营养,在孕前将其调整到理想范围之内(高于120g/L),而且身体的铁储备量也要达到较高水平。为什么呢?

在怀孕之后,为了满足胎儿的需要,准妈妈的血容量会比孕前增加35%左右,也就是说,血液的总量会变大。但是,血容量增加可不是“兑点水稀释一下”那么简单。除了血浆需要增加之外,也需要制造更多的红细胞。但是,红细胞的制造相对比较缓慢,这就会造成暂时性的血液稀释,血红蛋白含量下降。如果准妈妈原本在孕前的血红蛋白含量就比较低,这时候血红蛋白不足的情况就会更为突出。所以,孕妇的贫血率会明显高于未孕的女性。

另一方面,从铁吸收不足,到铁储备减少,到身体中的铁被耗竭,再到出现贫血,通常要3~4个月。这是因为红细胞的更新周期是120天,发生铁不足情况后,只有到红细胞换岗时才表现出贫血。反之,要改善血红蛋白水平,也需要一段滞后时间。所以备孕期间补足营养特别重要,花几个月的时间来解决贫血问题再怀孕,后面的孕期贫血问题就容易预防了。

孕妇的血红蛋白保持正常数值是非常重要的,因为如果血红蛋白不足,血液的携氧能力就比较低下,胎宝宝难以获得足够的氧气供应,会影响生长发育的质量,包括对氧气供应最为敏感的大脑。

由于孕期前3个月往往食欲缺乏,恶心呕吐,食量减少,谈不上补充更多的铁,甚至身体中的营养储备都会被耗竭。所以,孕前贫血的女子,在前3个月是没有机会纠正贫血问题的。研究表明,孕期前3个月的贫血状况与胎儿发育迟缓的风险密切相关[12]。孕期前3个月的血红蛋白每升高10g/L,出现小于胎龄儿的情况就会下降30%之多;如果孕期前3个月的血红蛋白低于110g/L,那么和孕早期无贫血问题的孕妇相比,出现小于胎龄儿的风险会提升3倍。

到了4~6个月之后,虽然食欲会改善,但是此时铁的需要量也会增加,很多孕妇仍然无法纠正原有的贫血情况。到了孕后期(7~9个月),母体和胎儿的铁需求量会特别大,供应不足状况往往会更为突出,特别容易出现孕期贫血。

准妈妈贫血绝非小事,这种情况会造成孕期不良结果,包括胎儿出生低体重和早产,也会使妊娠时的风险加大。贫血的妈妈所生出来的孩子,一出生的铁储备就严重不足,还没有到添加辅食的时候,就出现贫血状况,又很难通过食物来补充,容易给孩子形成一生难以改变的虚弱体质,甚至可能会影响智力发育、行为发育,那可真叫“输在了起跑线上”。我国研究者发现,孕期贫血但得到营养治疗和纠正的母亲所生的子女智力受损较小,而孕期全程一直贫血的母亲所生子女智力受损较大。

从妈妈带孩子的角度来说,会发现贫血妈妈所生的孩子更容易出现抵抗力低、爱生病、体能弱、消化吸收不良等问题。妈妈感觉带孩子的过程充满各种艰辛,殊不知这就是自己不重视营养问题所付出的代价。但是让无辜的孩子来承受这种代价,就是做母亲的错了。

要想在孕期避免出现贫血问题,最好的办法就是在孕前进行体检,了解自己的营养状况,包括血红蛋白水平和铁储备的情况。如果有贫血、营养不良、消化吸收不良问题,要及时进行治疗;如果发现铁营养相关指标处于不正常或临界状态,就要调整饮食,提升食物中蛋白质和血红素铁的供应量。这样才能做到预防为主,尽量降低孕期出现贫血的可能性。

低血压、怕冷也是很多女性存在的状况。很多女性并没有疾病,血红蛋白也不一定低于界限,但身体乏力,容易头晕,特别是站起来的时候容易出现头晕或眼前发黑的情况,天冷时手脚常常比较凉,这些常常是低血压的表现。这是因为血压偏低会影响血液循环的效率,容易出现头部供血不足、肢端血液循环较慢等情况。在备孕期间,也要尽量使血压恢复正常状态,改善全身的血液循环效率。

总之,唇色淡白、脸色苍白或发黄、乏力、怕冷、抵抗力差、消化不良、有节食减肥史的女士,在有怀孕意向之前,一定要去医院检查一下是否贫血。如果有贫血,看是否为缺铁性贫血。如果属于缺铁性贫血,要找出原因并改善这种状况(如出血过多、消化吸收不良、节食减肥等),并在膳食中添加吸收率高的血红素铁(红肉类)和充足的维生素C(维生素C能帮助植物性铁的吸收)。必要时遵医嘱服用补铁药物。

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