与心室颤动相关的早期复极

早期复极综合征

▼ 说明

心电图（ECG）早期复极，定义为下导联或侧导联 QRS-ST 交界处（J 点）相对基线升高至少 1.0 mm（0.1 mV），表现为 QRS 波模糊或切迹，是一种常见的现象。心电图检查结果通常被认为是良性的，但在某些患者中可能与心室颤动有关（Haissaguerre 等人总结，2008 年）。

▼ 临床特征

Haiissaguerre 等人（2008）回顾了 206 名因特发性心室颤动导致心脏骤停后复苏的患者的数据，并与 412 名年龄、性别、种族和体力活动匹配的无心脏病对照患者进行了比较。QT 间期短或长（分别参见 609620 和 192500）或 Brugada 综合征（参见 601144）的患者被排除在研究之外。206 名患者中有 64 名（31%）发生早期复极，而 412 名对照者中有 21 名（5%）发生早期复极（p 小于 0.001）。患者早期复极的程度也高于对照组，J 点抬高分别约为 2.0 mm 和 1.2 mm（p 小于 0.001）。调整年龄、性别、种族和体力活动水平后，患者与对照组相比出现早期复极的比值比为 10.9（95% 置信区间，6.3 至 18.9）。与没有早期复极的患者相比，早期复极的患者更有可能是男性（p = 0.007），在睡眠期间出现症状（p = 0.03），并且 QTc 间期更短（p = 0.01）。所有患者均接受了植入式心脏复律除颤器（ICD）装置。早期复极患者心律失常复发率高于未复极患者（分别为 41% 和 23%），复发风险比为 2.1（p = 0.008）。J点抬高最高（大于5.0毫米）的3例患者室颤发作超过50次，导致其中1例患者死亡。64 例早期复极患者中，10 例有心脏骤停家族史。Haiissaguerre 等（2008）得出结论，在有特发性心室颤动病史的患者中，早期复极的发生率较高。

Myerburg 和 Castellanos（2008）在评论 Haiissaguerre 等人（2008）的研究时指出，病例对照关联并不能证明因果关系，并指出在获得前瞻性人群数据之前，医生应继续将这种常见的心电图变异视为一般是良性的。然而，他们建议对早期复极和 J 点抬高超过 2.0 毫米的患者给予密切关注，特别是患有其他原因不明的心律失常或有不明原因猝死家族史的患者。

▼ 分子遗传学

关联待确认

有关心室颤动与早期复极和 KCNJ8 基因变异之间可能关联的讨论，请参阅 600935.0001。