染色体 6q11-q14 缺失综合征
染色体 6q13-q14 缺失综合征,包括
细胞遗传学定位:6q11-q14 基因组坐标(GRCh38):6:59,800,001-87,300,000
它代表染色体 6q 上的连续基因缺失综合征。
▼ 说明
染色体 6q11-q14 间质缺失的主要特征包括肌张力低下、身材矮小、骨骼/肢体异常、脐疝和尿路异常,以及特征性面部特征,包括上斜睑裂、低位和/或发育不良的耳朵,以及高拱腭(Wang et al., 2009 总结)。
▼ 临床特征
Young等人(1985)描述了一名2.75岁的白人女孩,她在婴儿期患有喂养问题、食管裂孔疝和腹股沟疝气、左侧外斜视、泪道闭锁和跟腱短。她全身肌张力低下,无法坐立,发育明显迟缓。她的头围在第 70 百分位,颅骨长,颞部发际线低,眉毛横向变宽,耳廓大,耳前凹陷和叶凹陷,轻度眼球内陷,睑裂上斜,内眦赘皮,宽鼻子,人中长,狭窄上颚缺失,上侧切牙缺失。她的手也很短,手掌有单层皱纹,第二指尺骨偏斜,指甲又小又凹。大脚趾长,外翻偏斜,右部分2/3并趾。
Slater等(1988)描述了一名9个月大的男婴,出生时头围在第3百分位,小颌,上颚高拱,人中浅,朱红上缘窄,颈短,睾丸未降,细长手指、长平足、高跟突出,大腿上有色素痣。9个月时,身高、体重、头围均在3分位数以下,有明显的精神运动性发育迟缓;其他发现包括水平睑裂、眼距过低以及奇怪的、类似笑声的哭声。
Gershoni-Baruch 等人(1996)报道了一名 2 岁的阿拉伯穆斯林男孩,他在 8 个月大时首次就诊,患有发育迟缓、产后生长障碍以及面部异常,包括眼睛深陷、眼睑裂痕小、眼距减退、眼球震颤、蓝巩膜、蒙古式倾斜、轻度一字眉、耳后旋转、位置低、耳廓大、额发际线低、鼻子细长、鼻孔小前倾、上颌扁平、上颚高拱、小颌、系带短、宽短脖子。他有单手掌折痕、手指和手腕过度伸展、手指 2/3 和 4/5 皮肤并指、脚趾 2/3 并指、马蹄足、超弹性和多余皮肤、脐疝、右侧腹股沟疝、小阴茎和左侧未降睾丸。除了整体发育迟缓外,还存在全身肌张力低下。
Kumar et al.(1997)报道了一名 8 岁男孩,其染色体 6q 存在已知的间质性缺失,出生时面部轻度不对称,耳朵大而低,有耳廓凹陷,前额双额变窄,枕骨突出,呈长头状颅骨形状,鼻尖宽阔,球状鼻尖,人中延长,腭高弓,双侧单掌折痕,指尖长锥形,双侧隐睾,髋部半脱位,所有大关节过度活动。8岁时,他表现出明显的肌张力低下和精神运动迟缓。
Wang等(2009)描述了7例染色体6q11-q14间质缺失的患者,其中3例来自同一大谱系。与之前报告一致的特征包括肌张力减退、睑裂上斜、耳朵位置低和/或发育不良、上颚高拱、单掌皱痕和脐疝;然而,只有不到30%的患者表现出其他典型特征,如内眦赘皮、距离过远、短鼻、鼻尖宽、人中长、上唇薄、斜视、短颈和脊柱侧弯,而这些特征在50%以上的患者中都有之前报道过的患者。
▼ 细胞遗传学
Young等(1985)对一名患有肌张力低下、发育迟缓、食管裂孔和腹股沟疝、面部畸形的2.75岁女孩进行核型分析,发现染色体6q13-q15存在间质性缺失。
在一名患有发育迟缓、精神运动迟缓、面部畸形和脐疝的 9 个月大男婴中,Slater 等人(1988)的染色体分析显示,染色体 6q11-q15 存在间质性缺失。
Gershoni-Baruch等(1996)对一名患有生长迟缓、发育迟缓、脐疝、腹股沟疝、面部和泌尿生殖系统异常的2岁阿拉伯穆斯林男孩进行核型分析,发现染色体6q13-q15缺失。
Kumar 等人(1997)在一个具有特征性面部外观和精神运动迟缓的 8 岁男孩中证明了染色体 6q13-q14.2 的缺失。
Wang等(2009)对7例染色体6q11-q14间质缺失不同大小的患者进行双色BAC-FISH分析,发现平均缺失大小为13.9 Mb。最小缺失区域位于染色体6q13-q14.1碱基位置73.9和79.5 Mb之间,包含COL12A1基因(120320)。此外,3名患者的COL9A1(120210)和COL19A1(120165)基因被删除,其缺失断点比其他4名患者更着丝粒。SNP 阵列分析证实了 2 个半同胞中的 1 个继承了重组染色体 6,其中包含来自携带染色体 6 臂间染色体插入的携带者母亲的 6q13-q14.2 缺失。母亲的远房表兄弟也是染色体内插入的携带者,他的儿子继承了同样含有 6q13-q14.2 缺失的重组染色体 6。
Van Esch et al.(2010)报道了 4 名患者的 6q13-q14 染色体从头间质性缺失,导致在碱基位置 72.65 和 76.31 Mb 之间出现共同的 3.7 Mb 最小缺失区域。所有患者都表现出发育迟缓、轻度畸形,与之前报道的患者相似,包括人中长、朱红色上缘薄、下巴尖、耳垂大,以及结缔组织松弛的迹象。Van Esch et al.(2010)指出,共同缺失区域包含 16 个基因,其中 COL12A1 是结缔组织病理学的良好候选基因。